A polihidramnionok okai és tünetei terhes nőkben – a patológia veszélye, a magzatra és a kezelésre gyakorolt ​​következmények

A cikk tartalma

• Mi a polyhydramnios terhesség alatt?
• Jelek
• Fűszeres
• Krónikus
• Okoz
• Forma, típus és fok
• Mi veszélyes?
• Diagnostics
• Ultrahang vizsgálat
• IAJ
• Kezelés
• antibiotikumok
• Hatások
• Gyereknek
• Szülés
• Megelőzés

A csecsemő méhben történő normál fejlődéséhez az amniotikus folyadék értéke felbecsülhetetlen. Megvédik az embriót a mechanikai stressztől, részt vesz az anyagcserében, mozgásszabadságot biztosítanak. Az amniotikus folyadék folyamatosan mozog és frissül. A polihidramnionok azonban a terhesség alatt nagyon veszélyesek, mivel számos betegség oka mind a nő, mind a még nem született gyermek.

Mi a polyhydramnios terhesség alatt?

Ebben az állapotban az amniotikus folyadék mennyisége terhes nőknél jelentősen növekszik. Az orvostudományban van a polihidramnionok osztályozása. Meg kell jegyezni, hogy az amniotikus folyadék növekedése nem mindig patológia. Időnként a „mérsékelt polihidramnionok” kifejezést csak egy magasabb norma megközelítésével jellemzik, de nem haladják meg az engedélyezett határértéket. Különböző időpontokban az amniotikus folyadék aránya változik. Például a terhesség 10 hetében a normál térfogat 30 ml, a 14-100 ml-nél, 38 hétre pedig 1,5 liter lesz a norma.

Ha ezt a határt túllépjük, akkor a polihidramnionról beszélünk egy terhes nőben. Van egy bizonyos osztályozás. Az amniotikus folyadék növekedése enyhe, akut vagy krónikus lehet. A terhesség alatt a legveszélyesebb állapot az akut, amikor a vízszint nagyon intenzíven kezd növekedni, több nap vagy akár néhány óra alatt. A krónikus polihidramnionokat a folyadék mennyiségének lassú növekedése jellemzi..

Jelek

Vannak bizonyos jelek, amelyek jelenléte megmutatja egy nőnek a patológia jelenlétéről. De nem mindig terhes tudja diagnosztizálni magát. A polihidramnózis krónikus menete során a nő gyakran csak a következő orvos általi vizsgálat során derül ki a patológiáról. Akut patológia esetén könnyű észrevenni, hogy a gyomor nagyon gyorsan növekszik. Kerülete a köldök szintjén néha meghaladja a 120 cm-t.

A terhes nő panaszkodik a striák gyors megjelenéséről, fáradtságról, nehézségekről járáskor, légszomjról. A terhesség fenntartása érdekében tanácsos figyelni a szokatlan tünetekre:

• gurgul a has belsejében;
• a gyermek csökkent aktivitása;
• a lábak súlyos duzzadása;
• nyomás érzése a gáton;
• megnövekedett pulzus;
• rossz közérzet, gyengeség.

Fűszeres

A folyadék túlzott felhalmozódását azonnal diagnosztizálni lehet. A has hatalmas megemelkedése nem maradhat észrevétlenül, mert az állapot nagyon rövid idő alatt alakul ki. A terhes nőnek diszkomfort érzése van a hasban, fájdalom az ágyéki és az ágyéki térségben. A hasfal észrevehetően megduzzad, súlyos légszomjat észlelnek. Egy nő nem hallja a magzat mozgását, és nagyon nehéz meghallgatni a szívverését. A patológia gyors fejlődését a méhszövet törése kísérheti.

Krónikus

A betegség krónikus fejlődése esetén az amniotikus folyadék növekedése lassan megy végbe. Az orvosok gyakrabban figyelik meg az ilyen polihidramnionokat a terhesség végén. A krónikus természetű túlzott folyadéktartalomnak nincs súlyos tünete. A terhes nőknek idejük van hozzászokni egy bizonyos kellemetlenséghez, összekapcsolva azt helyzetükkel, így a patológia diagnosztizálása nehéz. Ezért a polihidramnózis krónikus formája nem kevésbé veszélyes, mint az akut, és nagyon kellemetlen következményekkel jár mind az anya, mind a csecsemő számára.

Okoz

Az orvosok még mindig nem tudják 100% -os biztonsággal feltüntetni a polihidramnózis okait a terhesség alatt, és megnevezik a patológia kialakulásának konkrét előfeltételeit. Ennek a betegségnek azonban vannak bizonyos tendenciái. A kockázati csoportba terhes nők tartoznak, akik cukorbetegség diagnosztizáltak. A listán a kórokozó-rendszer krónikus betegségei, fertőzések, érrendszeri betegségek, szívhiányok szerepelnek. A polihidramnózis magas kockázata Rh-konfliktusos terhességben szenvedő betegek esetén Az eltérés oka lehet a túl nagy magzat vagy annak patológiája:

• eltérések a belek vagy a gyomor fejlődésében;
• a szív rendellenességei;
• a központi idegrendszer hibái;
• genetikai rendellenességek.

Forma, típus és fok

Mint már említettük, a polihidramnózisok terhes nőkben krónikusak vagy akutak lehetnek. Mérsékelten áthalad vagy gyorsan fejlődik. A szülészeti patológia súlyossága fel van osztva:

• világít, ha a víz mennyisége nem haladja meg a 3000 ml-t;
• mérsékelt, amelyben az amniotikus folyadék térfogata 3000-5000 ml;
• súlyos, ha az amniotikus folyadék meghaladja az 5000 ml térfogatot.

A polihidramnionok főbb gradiensei vannak: relatív, határvonal, idiopátiás és kiejtett. Az első nem jelent veszélyt a nőre és a magzatra. A polyhydramnios határt szintén normálisnak tekintik, de már folyamatos orvosi felügyeletre van szükség. Az idiopátiás vízfeleslegnek nincs jellegzetes jele és oka, bármikor kialakulhat.

Mi veszélyes?

A polihidramnionok fő veszélyét terhes nőkben a vetélés veszélye fenyegeti. Tehát a patológia a nők 35% -ánál végződik. A legtöbb esetben a terhes nők bármikor súlyos toxikózissal rendelkeznek, amely gyakran hányásgá alakul, ami a kiszáradást fenyegeti. Nagy mennyiségű víz zavarja a magzat helyes megjelenését, ezért gyakran figyelik meg a gyermek helytelen helyzetét: medence vagy keresztirányú helyzet. A fetoplacentális elégtelenség kockázata nem zárható ki, ha a méhlepény munka megszakad. A magzatban oxigénhiány alakul ki, amely hátrányosan érinti a teljes fejlődését.

Diagnostics

A terhes nő panaszának vizsgálata mellett az anatómiai klinika orvosa megvizsgálja a releváns tünetek fennállását is. A polihidramnionok diagnosztizálásának többféle típusa van. A legmegbízhatóbb az ultrahang, amelynek során egy nőt kapnak az amniotikus folyadék index (IAI) meghatározására. További vizsgálati módszer egy hármas teszt a szabad ösztriol, koriongonadotropin és a-fetoprotein vérszérum-koncentrációjának (a terhesség 16-18 hete) meghatározására. Az elemzések olyan magzati rendellenességeket mutatnak, amelyek általánosak a polihidramnózisoknál.

Ultrahang vizsgálat

Manapság két módszer létezik az amniotikus folyadék mérésére. Az elsőt „aranyszabványnak” hívják. Ennek érdekében a méhüreg négy négyzetre van osztva, amelyek mindegyikében az orvos meghatározza az amniotikus folyadék legnagyobb zsebének mélységét, az embrió minden részétől mentesen. Az IAG mind a négy érték összege. Ha az eredmény 5% alatt van, akkor diagnosztizálják az oligohidramnionokat. Ha az értékek meghaladják a 97,5% -ot, akkor ezt polihidramnionok jellemzik.

IAJ

A második lehetőség a legnagyobb folyadékzseb meghatározása, amely 2 merőleges síkban mérve nincs köldökzsinór és a magzat apró részei. A norma 2 és 8 centiméter közötti érték. Ha az eredmény 1-2 cm, akkor ezt határértéknek tekintik. A polihidramnionokat akkor kell meghatározni, ha a legnagyobb folyadékzseb mérete meghaladja a 8 cm-t.

Kezelés

Ha terhesség alatt olyan betegség, mint a polihidramnózis fordul elő, a nőgyógyásznak lehetőség szerint meg kell állapítania annak okát, és ennek alapján meg kell határoznia a megfelelő terápiát. Egy terhes nő klasszikus kezelést kap kórházban az orvosok szigorú felügyelete alatt. Megpróbálják a terhességet az utolsóig tartani. Rendszerint antibiotikumokat írnak elő, B-vitaminokat, gyógyszereket, amelyek helyreállítják az uteroplacentális véráramot és megalapozzák az anyagcserét, valamint gyógyszereket, amelyek javítják a vér mikrocirkulációját és diuretikumokat.

Ha a polyhydramnios a terhesség korai szakaszában fordul elő, akkor a magzatot és az anyát érintő következmények nélkül kezelik. A betegség hirtelen és akut folyamatában az orvosok gyakran alkalmazzák a magzati húgyhólyag felnyitási eljárását (amniotomia) annak érdekében, hogy a fölösleges amniotikus folyadék kiszivárogjon. Egyébként nemcsak a terhesség szövődményei, hanem az anya és / vagy a gyermek életét is veszély fenyegeti.

antibiotikumok

Mivel a betegség etiológiáját nagyon nehéz meghatározni, a polihidramnionos nőgyógyásznak nagyon óvatosan kell választania az antibiotikumokat. Akut patológia esetén az orvos gyakran előírja a Rovamycin vagy analógjai kezelését. Bizonyítékok vannak az indometacin-terápiával (6 óránként 25 mg), de ne feledje, hogy nagy esély van a magzat ductus arteriosus idő előtti bezárására..

Hatások

A polihidramnók negatívan befolyásolják az anyák egészségét és a magzati fejlődést. Ha a problémát nem oldják meg időben, az amniotikus folyadék mennyiségének növekedése a következő következményekkel fenyeget:

• a túlzott folyadék miatt megnövekedett méh hosszú ideig szorítja a nagy és a kis ereket, ami az anyában a vérnyomás növekedését és duzzanatát váltja ki;
• a polihidramnionos méh nagyon meg van nyújtva, ami súlyos vérzést és a méhlepény leválását válthatja ki;
• a polihidramnionok hátterében a szülés az esedékesség dátuma előtt 30% -nál hamarabb történik, mert a folyadék nagy felhalmozódása miatt a méh megnő a teljes idejű terhesség méretéhez;
• ha a méhét idő előtt elhagyja, az amniotikus folyadék eltávolíthat egy tollat, lábat vagy köldökzsinórt;
• az amniotikus folyadék korai ürítése gyengíti a szülést, néha a teljes abbahagyásig.

Gyereknek

A fent felsorolt ​​szövődményeken kívül a polihidramnók negatívan befolyásolják az anyaméhben a jövőbeli csecsemőt. A fetoplacentalis elégtelenség kialakulása a korai időszakban az embrió rossz fejlődéséhez, később pedig a magzati növekedés késleltetéséhez vezet. Az orvosok a következő negatív következményeket hívják fel a gyermekre:

• intrauterin fertőző folyamat;
• gyomor-bél rendellenességek;
• az idegrendszer elégtelen kialakulása;
• krónikus magzati hipoxia;
• csökkent immunitás;
• koraszülés.

Ezek a patológiák elrejthetők a természetben, és csak egy idő után jelentkezhetnek a születés után. Például a csecsemő terhességének utolsó szakaszaiban a polihidramnózisok mentális és mentális retardációt okozhatnak, amelyet a gyermekorvosok 1-1,5 év után határoznak meg. A csecsemő korai megjelenése veszélyezteti a szervezet alacsony szintű védekező képességét, és tele van légzőképesség kialakulásával és fertőző betegségekkel való fertőzés.

Szülés

Mint már említettem, a polihidramnionok esetében a munkaerő-aktivitás az ütemezés előtt megtörténik. A terhesség utolsó szakaszában sűrű hólyag hirtelen robbanthat fel, amely után az amniotikus folyadék bőségesen és hirtelen áramlik. Ezen a ponton a magzat végtagja vagy köldökzsinór kieshet, és a nő szülése gyengülhet. Időnként egy terhes nő egyáltalán nem érez összehúzódást. A polyhydramnios esetén a szülés más szövődményekkel jár:

• a csecsemő rossz helyzete a méhben (például a fenék lefelé);
• súlyos vérzés a szülés után;
• a placenta megbomlása.

Megelőzés

Kerülhető-ea polihidramnózis? A patológia megelőzése egy nő rendszeres vizsgálata terhesség alatt. Ez lehetővé teszi, hogy időben azonosítsa és gyorsan megszüntesse a patológiát. Különösen sürgős kiegészítő vizsgálat szükséges a veszélyeztetett terhes nők számára, vagyis azoknak a nőknek, akiknek cukorbetegség diagnózisa van, a vér negatív Rh faktora van jelen, és a nemi szervek krónikus betegségei vannak..